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¿Es alérgico al antibiótico?

Las alergias a los antibióticos pueden ocurrir en los niños. Pero en mi experiencia la gran mayoría de las reacciones que suelen atribuirse a ello no lo son. ¿Quieres aprender a diferenciarlo?

Los antibióticos son uno de los medicamentos usados con frecuencia en niños. No hay que abusar de ellos. Sólo deben usarse por indicación del médico.

A veces aparecen reacciones en niños que están tomando antibiótico. Y una de las dudas que surgen es ¿Será una alergia al medicamento?

¿Cuál es la principal causa de reacciones en la piel durante una infección?

Cuando en una infección el cuerpo se defiende, produce anticuerpos que buscan al germen causante para eliminarlo. Muchos virus tienen afinidad por la piel (especialmente los de la familia herpes). En el momento que el cuerpo genera anticuerpos para defenderse, buscan al virus y activan las defensas donde lo encuentran. Produce pequeñas reacciones inflamatorias. En donde es visible (la piel), lo que vemos son puntitos rojos.

¿Cómo diferenciar la verdadera alergia a antibióticos?

Hay varias características que diferencian la reacción alérgica a un antibiótico de una reacción del cuerpo al defenderse de una infección:

  1. ¿Cuándo? La reacción al antibiótico suele aparecer el primer día que lo toma. La reacción del cuerpo a la infección suele aparecer cuando empieza a remitir (con la bajada de la fiebre, por ejemplo).
  2. Localización: La alergia puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, y además aparecer y desaparecer de forma totalmente anárquica. Las reacciones a infección suelen empezar en una punto (lo más frecuente es la parte superior del tronco) y se extienden desde ese punto por el resto del cuerpo. Y luego desaparecen en el mismo orden que aparecieron.
  3. Picor: Las reacciones alérgicas suelen picar. Las reacciones que son parte de una infección no pican en muchos casos.
  4. Aspecto: Los antibióticos suelen desencadenar una reacción similar a una urticaria (grandes habones como la primera imagen). Mientras que la reacción a la infección son muchos puntos pequeños (segunda imagen).

Reacción a antibiótico, urticaria

reacción infección

Las auténticas alergias a antibióticos.

En los casos en los que pica, aparece el mismo día que empieza a tomar el antibiótico y la reacción tiende a evolucionar de forma anárquica puede tratarse de alergia al antibiótico. En estos casos:

  • Conviene retirar el antibiótico. Y si el médico lo considera oportuno será sustituido por otro, según la evolución de la infección.
  • En la mayoría de los casos la reacción desaparece a los pocos días de quitar el medicamento sin necesidad de hacer nada.
  • Si la reacción es muy intensa puede precisar medicamentos para reducir la reacción alérgica, que indicará el médico.
  • Sólo podemos confirmar si es alérgico o no a ese antibiótico haciendo más tarde pruebas de alergia.

En la mayoría de las ocasiones las reacciones alérgicas a los antibióticos no son graves, pero si aparece dificultad respiratoria, vómitos intensos, la reacción de la piel es muy extensa o hay mal estado general es motivo para acudir a urgencias.

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El niño con piojos

Piojos en niños

Cómo se detectan y se tratan los piojos y las liendres. Un problema muy frecuente durante durante el curso explicado con claridad

Los piojos son un problema muy frecuente entre los 3 y 10 años. Es decir durante la primera etapa de escolarización.

Evidentemente pueden cogerse antes de los 3 y después de los 10 años.

Pero los piojos son más frecuentes en esa edad, porque los niños se relacionan ya con otros niños de forma muy activa. Y además lo hacen sin guardar las distancias.

Qué son los piojos y las liendres

Los piojos son insectos que acompañan al hombre desde que existe en este mundo. Viven en el pelo y se alimentan de la sangre de quien les alberga.

piojo

Las liendres son los huevos que los piojos ponen cerca de la raiz del pelo. Los piojos tardan en salir de la liendre entre 8 y 10 días después de que los pongan. Y dos semanas después, ya es adulto, y es capaz de poner nuevos huevos. Cuando tratamos a un niño que los tiene conviene eliminar las liendres. Ya que los productos que eliminan al insecto no siempre consiguen matar al huevo.

Para retirarlas lo más efectivo son las liendreras.

Liendres

Cómo se contagian los piojos

Como son insectos, se mueven y buscan continuamente «territorios» nuevos que conquistar.

Los piojos no vuelan, como dice alguna gente. Pasan de un niño a otro por contacto del pelo.

Cuando aparecen en una clase, suelen extenderse con facilidad. Especialmente entre los niños más pequeños, porque tienden a no guardar «las distancias».

Da igual la higiene. Evidentemente al piojo no le gusta el lavado de cabeza diario, pero no le mata y sobrevive perfectamente a él.

Tratamiento de los piojos en niños

Tradicionalmente se han usado productos que contienen Permetrina. La permetrina es un insecticida. No es inocuo. Es tóxico a dosis altas. El problema es que los piojos y las liendres se están volviendo cada vez más resistentes a ella. Los productos para eliminarlos han ido aumentando su concentración. Pero no podemos hacer eso mucho más sin que empiecen a generar problemas para el niño.

Hay gente a la que agobia tanto el tema de los piojos que lava la cabeza al niño de forma periódica con estos champús que contienen permetrina. Eso no es correcto. Como decía, son pesticidas con efectos secundarios que dependen de la frecuencia y dosis que demos al niño.

Hay otras alternativas que contienen Ciclometicona y Miristato de isopropilo.

Nada es inocuo. Por lo que no recomiendo usar de forma preventiva y periódica productos que están diseñados para tratar.

Lo adecuado es usar estos productos sólo cuando tenemos claro que hay piojos.

Cómo aplicar Productos antipiojos:

Depende del producto concreto. Sigue las instrucciones de cada fabricante.

En la mayoría necesitan una aplicación en todo el pelo, lo dejamos durante 10 minutos, y después lavamos la cabeza.

Es suficiente con aplicarlo una sola vez para acabar con todos los piojos. Pero como a veces no acaba con todas las liendres, conviene hacer una segunda aplicación a los 10 días. Con eso acabamos con los nuevos piojos que hayan nacido de las liendres, antes de que tengan edad de poner nuevos huevos.

Cómo tratar los piojos en los niños

Tratamiento colectivo en el colegio

El mayor problema para acabar con ellos, es que mientras dura el curso, cada niño se trata (o no) cuando sus padres detectan el problema. Y el tratamiento los elimina, pero no evita que se contagie de nuevo.

Por lo tanto, mientras quede un niño en clase con piojos, el problema va a volver una y otra vez.

Lo que os recomiendo, es que si detectáis piojos en vuestro hijo, lo comuniquéis a la maestra, para que ella a su vez lo comunique a todos los padres y que el tratamiento sea coordinado. Es decir, que todos los padres apliquéis el tratamiento la misma semana.

A los maestros les recomiendo que coordinen esa aplicación.

Una forma de hacerla más efectiva es pedir que cuando los niños los apliquen («semana contra el piojo»), traigan a clase la solapa de la caja del tratamiento que han aplicado al niño.

Así el maestro tiene constancia de cuales son los niños que lo han hecho. Y de los que no. De forma que si el problema se repite, se conozca el foco. Por desgracia, a veces, la única forma de combatir la dejadez de algunos es que se sepa que lo son.

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Culebrinas en niños

Culebrinas en niños

La culebrina o Herpes Zoster en niños. Una forma leve de la varicela siguiendo un sólo nervio.

 

¿Qué es una Culebrina?

 

El virus causante de la Varicela es el Herpes VaricelaZóster.

Es un virus al que le gustan los nervios.

 

Cuando alguien pasa la Varicela, el virus puede queder como dormido en algunos nervios.

 

A veces, si bajan las defensas, el virus puede empezar a multiplicarse y se extiende siguiendo el trayecto de un sólo nervio. Es lo que llamamos Culebrina.

 

culebrina herpes zoster

 

Una Culebrina uede doler bastante. Especialmente en adultos. En niños el dolor de la Culebrina es muy variable. Hay niños a los que casi no les molesta.

 

En algunos casos el dolor aparece incluso antes de que veamos nada extraño en la piel. Y puede mantenerse bastante tiempo después de que desaparezca la Culebrina. Eso es más frecuente en ancianos, y mucho más raro en niños.

 

Para tener una Culebrina previamente, debe uno haber pasado la Varicela.

En algunos casos vemos niños con Culebrinas cuyos padres creen que no la han pasado. Pero es que la Varicela es en ocasiones tan leve que se interpreta como algunas picaduras sin importancia. En teoría puede pasarse incluso sin ninguna «burbujita».

 

Evolución de la Culebrina en Niños

 

Habitualmente en los niños, el dolor de la Culebrina es más leve y la aparición de complicaciones es mucho más rara que en adultos.

 

Suelen salir vesículas en la piel siguiendo el trayecto de un nervio. Lo que es casi horizontal en el tronco, y a lo largo en brazos o piernas. Por esa forma es por lo que la gente le dio el nombre de Culebrina.

 

No forman una linea perfecta. Aparecen como grupos de vesículas siguiendo la linea, en la que pueden quedar zonas limpias.

 

Van saliendo durante 3-5 días. Y luego tardan otros 3-5 días en desaparecer.

 

A veces se infectan con gérmenes de la piel. Lo que puede hacer que tarde más en desaparecer.

 

Contagio del virus Varicela Zoster a partir de una Culebrina

 

El virus se puede contagiar a otros mientras las vesículas no se sequen por completo. De hecho es la forma habitual en que aparecen los brotes de varicela. El primer caso suele ser una culebrina. Los que no han pasado la varicela y tienen contacto con el enfermo pueden desarrollar la Varicela.

Pero la Culebrina no se contagia dando lugar a Culebrina en otra persona.

 

Es especialmente importante evitar el contacto del niño (o adulto) con Culebrina, con bebés menores de 6 meses, embarazadas que no sepan si han pasado la Varicela y enfermos con las defensas bajas.

 

Tratamiento de la Culebrina en Niños

 

El tratamiento para frenar la Culebrina es un antiviral (Aciclovir) que puede tomar en jarabe.

Si duele o pica debemos aliviar. Para el dolor se usan analgésicos, para el picor antihistamínicos.

Evitar la sobreinfección por otros gérmenes de la piel con cremas de antibiótico como Bactroban (Mupirocina). Especialmente a partir del 3º ó 4º día.

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Puntos blancos en el paladar del recién nacido

Unos puntitos blancos que los recién nacidos tienen en el paladar. Las perlas de Epstein.

Al nacer, muchos bebés tienen en el paladar (el cielo de la boca) unos puntos blancos.

Es normal que los tengan. No duelen y no tienen mayor importancia.

Habitualmente desaparecen solos en las primeras semanas o meses de vida del bebé.

 

perlas de epstein

 

Como podéis ver en la imagen, son unos puntos pequeños (1-2 milímetros) de color blanco nacarado que aparecen en la parte central del paladar. Suele haber entre uno y tres de estos puntos.

A veces vemos puntos del mismo aspecto en las encias. Son del mismo tipo e igualmente normales.

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Granos del bebé recién nacido

El exantema toxoalérgico.

Muchos bebés tienen granitos los primeros días de vida. Descubre la causa más frecuente.

 

Cuando un bebé nace, todo lo que le rodea es nuevo para él.

Su sistema defensivo tiene que actuar contra cualquier cosa que intente dañarle.

Pero no nace enseñado.

Al tener contacto con sustancias nuevas, tiene que empezar a clasificarlas:

¿Esto es bueno, es malo, tengo que defenderme?

El resultado es que en la piel suelen aparecer como granitos. Parece como si le hubiesen picado los mosquitos.

Es lo que llamamos Exantema Toxoalérgico.

 

exantema toxoalérgico

 

Aparecen granos por todo el cuerpo, pero a veces se concentran mucho en alguna zona concreta: Un sólo lado de la cara, una de las nalgas…

Los granos pueden salir y desaparecer rápidamente y van cambiando de sitio.

No tienen tratamiento, y habitualmente no vemos al bebé molesto por tener más o menos de esos granos.

Lo normal es que estén saliendo y quitándose hasta hacerse mucho menos intensos y desaparecer en torno a los 7 ó 10 días de vida.

 

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La piel seca del recién nacido

La piel del recién nacido se reseca y se descama los primeros días tras el parto.

La piel del recién nacido acaba salir de un medio en el que siempre estaba sumergida en agua a un ambiente seco.

Tiene que adaptarse.

La capa más superficial de la piel, que estaba acostumbrada a un ambiente humedo se seca y se descama, mientras por debajo va formándose una capa nueva de piel más resistente al ambiente seco en el que vivirá a partir de ahora.

 

piel seca recien nacido

 

Esta descamación es a veces evidente en todo el cuerpo. Pero suele ser más intensa en las zonas en las que la piel tiene más movilidad (articulaciones de tobillos, rodillas, hombros, muñecas) y las que están sometidas a cambios de humedad más frecuentes (zona del pañal).

piel seca bebe

Habitualmente esta descamación dura unos pocos días, y a partir de los 7-10 días se ha completado la regeneración de la piel normal.

Durante los días que dura este cambio podemos proteger la piel aplicando cremas hidratantes un par de veces al día o más si es necesario.

Es especialmente importante aplicar crema con frecuencia en la zona de los tobillos y muñecas. Ya que ahí a veces aparecen grietas que pueden ser molestas para el bebé.

La descamación de la piel seca muerta se realiza por sí sola. No es necesario ni recomendable intentar desprender las «tiras de piel» que descaman.

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Molusco contagioso en niños

Molusco contagioso en niños

El molusco contagioso es un tipo de verrugas muy frecuente en niños. Causa, evolución y tratamiento.

El molusco contagioso es un tipo de verruga frecuente en niños. Puedes ver el aspecto que tiene en la siguiente imagen.

 

molusco contagioso

 

El causante del molusco contagioso es un virus.

Se contagia por frote o rascado. Cuando un niño lo tiene, se rasca llevándose restos de la verruga y del virus bajo las uñas.

Cuando araña a otro, inocula el virus que puede así desarrollarse.

El molusco contagioso puede pasarse a otra persona, o extenderse por el mismo mecanismo en la piel del propio enfermo, apareciendo cada vez más verrugas.

Evolución del Molusco Contagioso

El Molusco Contagioso suele empezar con una única verruga, pero es frecuente que, por rascado, vayan apareciendo cada vez  más. Lo más frecuente es que el contagio se produzca durante el verano, cuando la piel reduce su capacidad defensiva por efecto del sol y está más expuesta.

Pero frecuentemente los padres acuden a la consulta en otoño, cuando se dan cuenta de las lesiones y ven que pasan semanas sin que desaparezca.

Al final el sistema defensivo acaba desarrollando anticuerpos que eliminan el virus, desapareciendo las verrugas sin dejar señal. Pero eso puede tardar entre 6 y 18 meses o a veces más.

Mientras eso ocurre, pueden aparecer en algunos casos decenas de verrugas. Lo que puede resultar bastante molesto. Especialmente en zonas donde rozan.

Tratamiento del Molusco Contagioso

El más simple consiste en la eliminación del molusco, para lo que se puede elegir:

– Eliminarlo directamente por curetage. Una pequeña cuchilla que al pasarla sobre la piel elimina la lesión.

– Quemar la lesión con frío o productos químicos como el Hidróxido Potásico 10%…

Es el método más rápido de eliminar el problema y el más efectivo. Ya que a veces todos los otros sistemas fallan. Y elegir esta opción para eliminar el molusco contagioso, cuando hay una o dos lesiones puede ser molesta, pero cuando son 30, es una tortura.

También hay algunas cremas o soluciones con aplicador que pueden probarse para tratar el Molusco contagioso en niños.

Pero es raro que acaben totalmente con el problema. Suelo recomendarlas cuando hay muchas lesiones, para reducir su número y luego eliminar las pocas que queden por el primer método.

Cualquier de los dos métodos deja una señal con menos coloración en la piel que irá desapareciendo según el tipo de cicatrización que tenga cada uno. Es piel nueva y como tal tendrá primero un tono rosita y después blanquecino, con menos capacidad de ponerse morena cuando llegue el próximo verano. Con el tiempo se va atenuando y adquiere el mismo tono de la piel que le rodea.