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Dermatitis del pañal

Dermatitis del pañal en bebés

La Dermatitis del pañal: El bebé con el culete irritado. Cómo cuidar el culete de tu bebé para evitar que se irrite y cómo curarlo cuando está irritado.  Diferencia las infecciones por hongos y bacterias. Una explicación clara y sencilla para padres.

La piel de los bebés es muy sensible.

Y la zona cubierta por el pañal reune las condiciones perfectas para el crecimiento de microbios: Humedad y temperatura constantes.

En el intestino tenemos muchos microbios que son parte de nuestra flora normal y no causan problemas (incluso son beneficiosos).

Pero cuando alguno de esos microbios consigue anidar en la piel, puede producir irritación.

Hay dos tipos fundamentales de microbios que pueden dar este problema, producen lesiones de un aspecto diferente y su tratamiento es distinto:

Hongos y bacterias.

Dermatitis del pañal por hongos

Los Hongos (el más frecuente es la candida albicans) buscan especialmente zonas a cubierto, con una humedad y temperatura más estables, por lo que suelen crecer en los pliegues y se extienden desde ellos.

En la dermatitis del pañal por hongos aparecen zonas enrojecidas que ocupan los pliegues y se extienden como una mancha.

El tratamiento de la dermatitis del pañal por hongos que recomiendo:

  • Cambiar el pañal con frecuencia (al menos cada 3 horas durante el día y cada 5-6 horas de noche).
  • No usar toallitas.
  • Lavar con una esponja suave, agua y un poquito de bicarbonato (un pellizco en el agua, el bicarbonato dificulta el crecimiento de los hongos).
  • Secar bien entre los pliegues empapando, sin frotar.
  • Aplicar Fungisdina crema sobre la zona irritada cada vez que cambiemos el pañal. (Esta crema mata a los hongos)
  • Aplicar encima de la anterior Pasta al agua. Vereis que son unas cremas muy pegotosas. Precisamente es su virtud, deja el culo «plastificado» para que cuando vuelva a hacer caca o pipí no le vuelva a irritar.

Los hongos suelen ser resistentes, por lo que se debe mantener el tratamiento de la dermatitis del pañal por hongos hasta que la piel esté bien y un par de días más. En algunos casos puede tardar en curar algo más de una semana. La cuestión es que vaya mejorando. Si en cualquier momento empeora el aspecto es posible que se haya sobreinfectado con bacterias y necesitemos cambiar el tratamiento.

No recomiendo aplicar, en las dermatitis del pañal por hongos, cremas con corticoides, ya que bajan la inflamación, pero favorecen que la infección se extienda.

Dermatitis del Pañal por Bacterias

Las bacterias necesitan más una piel dañada que les permita crecer en profundidad, por lo que crecen más en las zonas de roce.
El aspecto que vemos en las dermatitis del pañal por bacterias es de pequeñas ulceritas que aparecen más alrededor de ano o en los cachetes.

El tratamiento que recomiendo en la dermatitis del pañal por bacterias, es el mismo que para los hongos pero cambiando la crema que mata hongos por una que mata bacterias:

  • Cambiar el pañal con frecuencia (al menos cada 3 horas durante el día y cada 5-6 horas de noche).
  • No usar toallitas.
  • Lavar con una esponja suave, agua y un poquito de bicarbonato (un pellizco en el agua, el bicarbonato dificulta el crecimiento de los hongos).
  • Secar bien entre los pliegues empapando, sin frotar.
  • Aplicar Mupirocina pomada sobre la zona irritada cada vez que cambiemos el pañal. (Esta crema mata a las bacterias)
  • Aplicar encima de la anterior Pasta al agua. Vereis que son unas cremas muy pegotosas. Precisamente es su virtud, deja el culo «plastificado» para que cuando vuelva a hacer caca o pipí no le vuelva a irritar.

La evolución de la dermatitis del pañal por bacterias suele ser hacia la curación más rápida que en los hongos (2-5 días). Si en cualquier momento empeora a pesar del tratamiento, cambia de aspecto, afectando más a los pliegues, o no acaba de mejorar tras más de una semana de tratamiento es posible que se haya sobreinfectado con hongos, para lo que habría que cambiar de tratamiento.

Evitar la Dermatitis del Pañal

Para evitar que aparezcan estas infecciones en el culo del bebé:

  • Cambiar el pañal con frecuencia. Cada vez que lo manche, al menos cada 3 horas durante el día.
  • No usar toallitas o usarlas lo mínimo posible y que sean de fibras naturales, sin parabenos y sin perfumes alergizantes.
  • Lavar el culete con agua y un jabón suave (muy poca cantidad) o un poquito de bicarbonato en el agua.
  • Secar bien entre los pliegues sin frotar.
  • Si se nota mínimamente irritado empezar a aplicar Pasta al agua en cada cambio de pañal.

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Bebé con la cabeza deformada

Plagiocefalia. El bebé con la cabeza deformada

Cabeza deformada en lactantes. Entiende las Formas raras de la cabeza en un bebé y sus soluciones explicadas para padres.

La forma de la cabeza de los recién nacidos puede ser de lo más extraño.

Esa forma cambia mucho en los 2-3 primeros años de vida.

Hay tres fases de cambio claro:

– En los primeros días. Para salir por el canal del parto el niño necesita amoldar la forma de su cabeza a ese canal. Eso lo consigue gracias a que los huesos que forman su cráneo no están aún totalmente formados. Así es posible que se monten unos sobre otros reduciendo levemente el diámetro de la cabeza en su salida. Esos huesos vuelven a su posición normal en los días siguientes al parto, de modo que entre los pocos días y los dos primeros meses como mucho, ya ocupan su lugar. Mientras están montados notamos crestas en la cabeza que desaparecen en el momento que vuelven a su sitio.

– A lo largo de los 5 primeros meses de vida, debido a la escasa movilidad que aún tiene el niño, si mantiene tumbado con mucha frecuencia una misma postura puede deformar la cabeza, cuyos huesos son aún muy blandos.

– A partir de los 5 meses, cuando el niño se mueve ya mucho más, la cabeza tiende a ir redondeándose progresivamente hasta que alcanza su forma definitiva.

Por todo ello, pese a que en los primeros meses de vida es muy frecuente ver bebés con cabezas de formas anormales, es mucho menos frecuente en niños por encima de los 5 años y en adultos, y las deformidades son mucho menos llamativas.

Por sí solas con el crecimiento, tienden a tomar la forma normal.

Hay en estos casos dos tratamientos hoy en día para facilitar que adquieran la forma normal: Las medidas posturales y las prótesis (cascos que se ajustan a la cabeza con la intención de redondear su forma).

Los cascos no son baratos y no se ha demostrado que sean más efectivos que las medidas posturales.

La deformidad más frecuente consiste en un aplanamiento más marcado de uno de los lados de la parte de atrás de la cabeza (Plagiocefalia), de modo que cuando se tumba y la apoya tiende a volcarse hacia ese lado. El hecho de que se vuelque de ese modo favorece que se mantenga la deformidad. Suele acompañarse de un mayor abultamiento de la frente en ese mismo lado.

cabeza deformada bebé

Las medidas posturales en este caso se aplican en los 5 primeros meses de vida. Ya que a partir de esa edad la movilidad del niño las hace poco efectivas.

Hay dos medidas que pueden aplicarse:

  • Poner la cuna de modo que la pared quede en la dirección hacia la que el niño vuelca siempre la cabeza. De ese modo todos los estímulos que el niño reciba estando en la cuna le llegarán del otro lado, lo que le estimulará para que gire la cabeza en ese sentido.
  • Elevar el lateral de la cuna hacia el que el niño gira siempre la cabeza. De ese modo la cabeza tenderá a volcarse hacia el lado contrario.

 

Hay una segunda posibilidad. Hay recién nacidos en los que los huesos del cráneo no están separados entre sí (Craneosinóstosis). Se ha cerrado el cartílago de crecimiento que los separaba, y por ello no permite que el crecimiento sea normal. Conforme vaya creciendo la cabeza por los demás cartílagos que siguen abiertos se irá deformando cada vez más.

Estos casos precisan ser valorados por un neurocirujano.

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La mejor postura para acostar a tu bebé

¿En qué postura es mejor acostar a los recién nacidos? ¿Boca arriba, boca abajo, de lado? Muerte súbita del lactante, Bocanadas durante el sueño, Cojines antivuelco y postura de la espalda.

Voy a empezar por el final. El día que vuestro hijo sea capaz de darse la vuelta y ponerse en la postura que quiera, ya no tiene sentido nada de lo que diré a continuación. Desde ese momento «que duerma en la postura que le venga en gana, pero que duerma». Dependiendo del niño, esto suele pasar entre los 3 y los 6 meses.

Pero mientras se quede en la postura en que lo acostéis sí es importante.

En los niños pequeños hay dos temas que suelen agobiar mucho a los padres y un tercero que algo menos:

  • Evitar la muerte súbita del lactante.
  • Evitar que se atragante si echa una bocanada.
  • Mantener la espalda en una posición adecuada.

La muerte súbita del lactante consiste en muertes sin causa clara que pueden ocurrir en niños menores de 3-4 meses en su mayoría, mientras duermen. Se ha hablado mucho de sus causas. Pero no hay una clara. Los factores que más parecen influir son el tabaco, la postura durante el sueño y el exceso de objetos en el lugar donde duerme.

Respecto a la postura y el exceso de objetos, la causa parece no ser el ahogamiento, sino el exceso de calor. Eliminamos el exceso de calor a través de la piel. En los niños pequeños la barriga es la principal vía de eliminación. Cuando un niño tiene la barriga contra una superficie que le impide eliminar calor se facilitaría una reacción que puede acabar en la muerte súbita del lactante. Por esta razón tampoco son recomendables los cojines antivuelco.

La postura boca arriba es la más segura para evitarlo. De lado el niño puede volcarse y ponerse boca abajo.

En mi experiencia personal: El primer año de mi especialidad, vi tres muertes súbitas del lactante. Ese año empezó a recomendarse de forma generalizada que los niños durmieran boca arriba. Han pasado ya 14 años desde entonces y no he vuelto a ver una muerte súbita. Tres en un año, cero en catorce. Creo que es bastante evidente.

Las bocanadas. Se dice que un 20% de los recién nacidos echan bocanadas casi todos los días, y que ese porcentaje va subiendo hasta los cuatro meses, cuando ya echan el 70% de ellos.

¿Habéis visto en qué posición se queda la cabeza de vuestro retoño cuando se duerme boca arriba? Pues de lado.

Uno de los logros en el desarrollo de los niños es sostener la cabeza, cosa que consiguen en su mayoría entorno a los 3 meses.

Si les cuesta mantenerla recta despiertos, en cuanto se relajan dormidos, se vuelca hacia un lado o hacia el otro. Con lo que estando boca arriba la cabeza siempre está de lado y si echan una bocanada les resulta igual de fácil echarla que si el cuerpo entero está de lado. Pero de lado puede volcarse y ponerse boca abajo y además boca arriba la espalda está más recta.

Por tanto la mejor postura es boca arriba, que ya echará la cabeza hacia un lado u otro.

Un añadido: Si vuestro hijo es de los que siempre echa la cabeza en la misma dirección, conviene ver si se debe a deformidades de la cabeza, que en los primeros meses son fácilmente solucionables.