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Ecografía de las 20 semanas o Morfológica

El peso de tu bebé durante la gestación. Cómo se calcula y cómo se interpreta.

La ecografía de las 20 semanas es una de las más importantes. Te permite saber si tu hijo tiene alguna malformación ya a los cuatro meses.

La ecografía morfológica es una de las más importantes. Te permite saber si tu hijo tiene alguna malformación ya a los cuatro meses. En el sistema sanitario público español se corresponde con la segunda ecografía de tu gestación. La primera suele ser a las 12 semanas.

Hoy, nuestro ginecólogo, Francisco Zorrilla de consultatuginecologo.com nos detalla en qué consiste. Y qué se puede esperar de ella.

Uno de los mayores miedos como padres, nada más “quedar embarazados”, es si el bebé tendrá algún problema o malformación. La ecografía de las 20 semanas permite tranquilizarte.

Los defectos congénitos son una realidad, no lo voy a negar. De hecho, en un 3% de las gestaciones, el feto presenta un defecto congénito diagnosticable por ecografía.

¿Qué es la ecografía de las 20 semanas o morfológica?

Es una ecografía que te realiza tu ginecólogo sobre las 20 semanas. Las fechas no son exactas y pueden variar de unas zonas o países a otros. El rango ideal es entre las 18 y 22 semanas. Recuerda que una gestación suele durar 40 semanas desde el inicio de la última regla.

Se realiza por vía abdominal generalmente, pero a veces podemos completarla por vía vaginal si es necesario.  Solo precisa de un aparato de gama media – alta y  un ginecólogo con conocimientos suficientes. Tiempo entre 20-30 minutos.

¿Cómo se realiza la ecografía morfológica y qué estudiamos en el feto?

Veamos qué información podemos obtener haciendo la ecografía morfológica a tu hijo:

Número de fetos:

Generalmente sabes el número de fetos que tiene tu embarazo por la ecografía de las 12 semanas.

Las gestaciones gemelares necesitan unos controles más frecuentes que una gestación normal. Alimentar a dos bebés siempre es más complicado y los fetos pueden presentar retrasos de crecimiento con más frecuencia, por el simple hecho de ser dos.

Posición:

Las posiciones que adopta un bebé dentro del útero son múltiples y cambiantes. Realmente, en este momento de la gestación es lo de menos. Pueden estar de cabeza o nalgas (hacia abajo) o en situación oblicua o transversa (con menor frecuencia).

Actividad cardiaca:

Éste es el primer dato que miramos, obviamente.

Tamaño del bebé en la ecografía de las 20 semanas:

A tomar las medidas del feto, le llamamos hacer la biometría. Observando varias medidas y comparándolas con las tablas de normalidad en percentiles nos permite saber si el crecimiento del  bebé es normal.

Es poco frecuente que un bebé a estas edades (20 semanas) presente un retraso de crecimiento. En caso de tenerlo se debe pensar que puede tener una malformación grave.

Las medidas más conocidas que hacemos al feto son las siguientes:

  • Diámetro Biparietal (DBP). Mide la anchura de la cabeza de oreja a oreja.
  • Circunferencia cefálica (CC).
  • Diámetro transverso del cerebelo (DTC)
  • Cisterna Magna (CM)
  • Pliegue nucal (NF)
  • Longitud del fémur (LF)
  • Longitud del  húmero (LH). Hueso del brazo.
  • Circunferencia abdominal (CA)
  • Etc.

Las posibles medidas son múltiples y varían según qué estemos buscando o estudiando del feto. Las anteriores son las más básicas, pero hay muchas más.

Malformaciones:

Aquí comienza el estudio pormenorizados de cada órgano y estructura fetal. Hacemos un estudio secuenciado para no olvidar nada, comenzando por la cabeza y terminando por los pies.  Igualmente vemos el sexo fetal, con una certeza de casi el 100%.

Estudio de los anejos fetales:

No solo se estudia el feto. Tan importante es ver la placenta, el cordón umbilical y el estudio de líquido amniótico. De todo ello se obtienen conclusiones para conocer el estado de  tu embarazo.

Una placenta previa nos complicará el parto y tendremos que practicarte un cesárea.

Un líquido amniótico escaso puede hacer sospechar una malformación renal o el que tengas una fisura de la bolsa.

Estudio del útero:

El útero es el órgano que contiene tu gestación.  Puede presentar miomas, que provoquen un retraso en el crecimiento de tu hijo, o malformaciones.

Estudio de los ovarios:

En algunos casos podemos detectar tumores ováricos durante la gestación.

¿Puede  la ecografía morfológica verlo todo?

Ojalá que la repuesta que pudiera darte fuese  afirmativa. La ecografía tiene grandes limitaciones. No lo ve todo. El bebé está dentro del útero.

Los estudios realizados con miles de mujeres demuestran que la sensibilidad de la ecografía, la capacidad para separar las mujeres con sospecha de  malformaciones en el feto es del 50-70%.  Estas cifras son medias de unos centros hospitalarios con otros.

Obviamente, en centros muy especializados, y con ginecólogos especialmente entrenados, estas cifras son mejores.

Pero, ¿qué limita la capacidad diagnóstica de una ecografía? Veamos:

Característica de la madre: Una madre obesa o con sobrepeso, con excesivo gas intestinal, o por la presencia de miomas uterinos, tiene peor visualización ecográfica, menor capacidad diagnóstica.

Características fetales:  Es frecuente que el feto nos dificulte la visualización por una mala posición. Si esto ocurre, podemos estimularlo para que se mueva y cambie de posición o verte unos días más tarde.

Si no tienes suficiente líquido amniótico el estudio del bebé es más difícil.

Algunas malformaciones tienen un desarrollo o manifestación más tardía y no se visualizan claramente a las 20 semanas. Piensa que se trata de un bebé de no más de 350 gramos.  Es muy pequeño aún.

Cuanto mejor es el aparato de ecografía, mayor es su resolución.

Los conocimientos  y experiencia del ginecólogo. Mejor si está especializado en este tipo de ecografías.

Por tanto, y para terminar, la ecografía morfológica de las 20 semanas es la principal de entre las que te haremos durante el embarazo. Sé que tiene limitaciones, pero cada vez se van minimizando más para conseguir una mayor capacidad diagnóstica.

Si la ecografía de las 20 semanas es normal, procura disfrutar del resto de tu gestación.